Классификация рака молочной железы


Классификация стадий рака молочной железы строится по тем же принципам, что и опухоли других локализаций. Российская классификация 1980 г основана на рекомендациях МЗ 1956 г.

Выделяют 4 стадии развития:

I стадия - опухоль в диаметре до 3-х см, расположенная в толще железы, регионарные лимфоузлы не поражены;

IIа стадия - опухоль от 3-х до 5-ти см, переходящая с железистой ткани молочной железы на клетчатку, с наличием кожных симптомов, но без поражения регионарных лмфоузлов;

IIб стадия - опухоль того же размера и вида или даже меньше, но с поражением одиночных подмышечных узлов первого коллектора;

IIIа стадия - опухоль от 5-ти до 10-ти см или меньшего размера, поражающая или изъязвляющая кожные покровы железы, или прорастающая в мышечно-фасциальный слой, но без поражения регионарных лимфоузлов;

IIIб стадия - опухоль любого размера, но с множественными метастазами в подмышечные узлы и регионарные узлы второго коллектора (в подключичной и подлопаточной областях и ключично-грудных треугольниках;

IIIв стадия - опухоль любого размера с метастазами в лимфоузлы надключичной ямки;

IV стадия - опухоль любого размера и с любым поражением лимфоузлов, но с наличием отдаленных метастазов.

По гистологической классификации различают:

1) карциному (без дополнительных уточнений);
2) протоковй рак (in situ, инвазивный, комедокарцинома, воспалительный, медуллярный, муцинозный, папиллярный, скиррозный, тубулярный);
3) дольковый рак (без инвазии и инвазивный);
4) рак соска (Педжета - с внутрипротоковой карциномой или с инвазивной протоковой карциномой);
5) недифференцированный рак.

По более простой гистологической классификации рак молочной железы делят на неинфильтрирующий (неинвазивный) внутрипротоковый и внутридольковый и инфильтрирующий (инвазивный) рак, дающий худшие прогнозы. Рак Педжета (соска или соскового поля) рассматривается как отдельная форма рака.

По 5-й версии Международной классификации (1997) рак молочной железы градируют:

Тх - первичная опухоль клинически не выявляется;

То - признаков опухоли нет;

Tis - протоковый или дольковй рак in situ; рак Педжета соска без опухолевого узла;

Т1 - опухоль до 2-х см, подразделяется на Т1а - от 0,1 од 0,5 см, Т1в - от 0,5 до 1 см, Т1с - 1-2 см в наибольшем диаметре;

Т2 - опухоль от 2-х до 5-ти см в диаметре;

Тз - опухоль больше 5-ти см в диаметре;

Т4 - опухоль любого размера с прорастанием грудной стенки или кожи (отек с образованием лимонной корочки, втянутый сосок, изъязвления);

Nx - регионарные лимфоузлы клинически выявить не удается;

No - метастазы в регионарные лимфоузлы отсутствуют;

N1 - подвижные метастазы в подмышечные лимфоузлы;

N2 - подмышечные лимфоузлы спаяны между собой или окружающими тканями;

N3 - парастернальные ипсилатеральные метастазы;

Мх - отдаленные метастазы выявить не удается;

Мо - отдаленных метастазов нет;

М1 - есть отдаленные метастазы, включая надключичные лимфоузлы.

Распределение по стадиям развития опухоли молочной железы:

0 Tis N0 M0

I T1 N0 M0

IIa T0 N0 M0; T1 N1 M0; T2 N0 M0

IIb T2 N1 M0; T3 N0 M0

IIIa T0 N2 M0; T1 N2 M0; T3 N1 M0; T3 N2 M0

IV T1 4N1 3M1

По 6-й версии (2003) изменения классификации касаются в основном оценки лимфоузлов: поражение подключичных и надключичных лимфоузлов расценивается как N3, дано определение первичной микроопухоли и микрометастаза - это узел размером от 0,2 од 2 мм.

Далее: Клиника и диагностика рака молочной железы >>>



© Onco Manual 2003

mednavigator.ru Топ 100 медицинских сайтов Rambler's Top100